ควันหลงวิชาการ + วิชาการน่ารู้
Investigations in anterior uveitis
บทความจากราชวิทยาลัยจักษุแพทย์แห่งประเทศไทย
การตรวจค้นทางห้องปฏิบัติการในกรณี anterior uveitis เริ่มทำในกรณี second episode of nongranulomatous anterior uveitis with unrevealing history โดยแนะนำให้ส่ง Lab พื้นฐาน ได้แก่ CBC, ESR, VDRL, FTA-ABS, CXR, HLA-B27
ส่วนการตรวจค้นเพิ่มเติมทางห้องปฏิบัติการนอกจากนี้ ควรส่งในกรณี
1. Recurrent uveitis ตั้งแต่ 3 ครั้งขึ้นไป
2. Granulomatous uveitis
3. Posterior involvement
4. Positive items on the review of systems
ทั้งนี้สิ่งที่สำคัญในการเลือกการตรวจค้นเพิ่มเติมนอกจาก การซักประวัติ และตรวจตาและร่างกายโดย
ละเอียดแล้ว การตรวจติดตามก็มีความจำเป็น เนื่องจากความเป็น dynamic ของโรคในกลุ่ม uveitis ที่อาจมีการเปลี่ยนแปลงในเวลาต่อมา ยกตัวอย่างการตรวจค้นที่สำคัญในกลุ่ม non-infectious anterior uveitis เช่น
· HLA-B27, Sacroiliac joint films กรณีสงสัย ankylosing spondylitis ในผู้ป่วยที่มาด้วย recurrent anterior uveitis ร่วมกับประวัติปวดหลังส่วนล่างในตอนเช้า และดีขึ้นเมื่อมี physical activity หรืออาบน้ำอุ่น
· PCR analysis of aqueous humor กรณีสงสัย herpetic anterior uveitis ในผู้ป่วยที่มาด้วย Recurrent anterior uveitis with keratitis, loss of corneal sensitivity and sectoral iris atrophy
· Chest X-Ray, Tuberculin skin test, sputum exam, interferon gamma release assay (IGRA) กรณีสงสัย ocular tuberculosis ในผู้ป่วยที่มาด้วย Chronic granulomatous anterior uveitis with chronic cough
น.ต.นพ.สุขุม ศิลปอาชา
Retina and Uveitis Services,
Department of Ophthalmology, Rajavithi hospital,
College of Medicine, Rangsit University