HSV VZV anterior uveitis

โรคงูสวัดเกิดจากเชื้อ varicella-zoster virus ผู้ป่วยเคยเป็นโรคอีสุกอีใสมาก่อน เมื่อภูมิต้านทานอ่อนแอลงจึงกลายเป็นโรคงูสวัด มักจะเป็นผื่นตามแนวเส้นประสาทของผิวหนัง และมักจะปวดมาก
อาการแสดงทางตามักจะมีอาการคล้ายกัน ผู้ป่วยจะมาด้วย ตามัว ตาแดง สู้แสงไม่ได้ ส่วนใหญ่จะเป็นข้างเดียว ตรวจตาพบภาวะกระจกตาอักเสบ (dendritic ulcer), anterior uveitis, ความดันลูกตาสูง , stellate KPs, hyphema, dilated pupil, iris atrophy
การตรวจวินิจฉัย จะทำได้โดยการตรวจหาเชื้อจากน้ำในช่องด้านหน้าลูกตาโดยใช้วิธี PCR
การรักษา - Herpes simplex  ให้ Acyclovir (400)   1x5 เป็นเวลา 10-14 days
                 -Varicella zoster  ให้ Acyclovir (800)   1x5 เป็นเวลา 10-14 days
นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยา Famciclovir , Valaciclovir ได้เช่นกัน
ยาหยอดตา

•      เพื่อลดการอักเสบ topical Prednisolone acetate 4-6 ครั้งต่อวัน

•      เพื่อลดอาการปวด และป้องกันภาวะแทรกซ้อน ใช้ cycloplegic drugs

•      เพื่อลดความดันลูกตา ให้ยาลดความดันลูกตา ควรหลีกเลี่ยงในกลุ่ม prostaglandins

การให้ยาเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำในอนาคต ยังไม่มีข้อตกลงที่แน่นอน แต่ปัจจุบันที่มีใช้คือ Acyclovor (400) 1x2 เป็นเวลา 1-2 ปี

พญ.นฤมล แก้วโรจน์