ควันหลงวิชาการ + วิชาการน่ารู้
ภาวะเลือดออกในเบ้าตา (Orbital hemorrhage)
บทความจากราชวิทยาลัยจักษุแพทย์แห่งประเทศไทย
เป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญหลังการผ่าตัดเปลือกตา เพราะสามารถทำให้สูญเสียการมองเห็นได้อย่างถาวรจากความดันในเบ้าตาที่เพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็วจนทำให้เกิดพยาธิสภาพต่างๆมากมายต่อเนื้อเยื่อภายในเบ้าตา (Orbital compartment syndrome) ถึงแม้อุบัติการณ์ในการสูญเสียการมองเห็นถาวรจากเลือดออกในเบ้าตาจะค่อนข้างน้อย (ประมาณ 1:10,000) แต่จักษุแพทย์ควรสามารถตรวจพบภาวะนี้ได้เนิ่นๆและจัดการปัญหาได้อย่างรวดเร็ว
การรักษาขึ้นกับความรุนแรงของโรค อาจแบ่งได้เป็นการรักษาแบบประคับประคองและการผ่าตัด
การรักษาขึ้นกับความรุนแรงของโรค อาจแบ่งได้เป็นการรักษาแบบประคับประคองและการผ่าตัด
1. การรักษาประคับประคอง ได้แก่ นอนยกหัวสูง ประคบเย็น หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้ความดันในเบ้าตาเพิ่มขึ้น(ไอ จาม อาเจียร ท้องผูก ยกของหนัก) ให้ยาลดความดันตาและการให้ steroid
2. การรักษาแบบผ่าตัด ได้แก่ lateral canthotomy & cantholysis (ถือเป็น standard procedure ที่จักษุแพทย์ควรทำได้ เพราะสามารถทำได้ง่าย รวดเร็วและมีประสิทธิภาพ) หัตถการอื่นๆที่อาจพิจารณานำมาใช้รักษาเช่น transseptal decompression (septolysis), direct needle aspiration of hematomas, fracture orbital floor decompression เป็นต้น
นายแพทย์ ศักรินทร์ อัษญคุณ
มหาวิทยาลัยเชียงใหม่