บทความและคลังความรู้

22 พฤศจิกายน 2559ควันหลงวิชาการ + วิชาการน่ารู้

Paediatric Glaucoma

Early diagnosis and appropriate IOP control are very important for visual prognosis.

22 พฤศจิกายน 2559ควันหลงวิชาการ + วิชาการน่ารู้

Pearl in trabeculectomy in uveitic glaucoma

หลักการ 8A Anti inflammation Adrenaline Area Antimetabolite ACM = anterior chamber maintain Anterior sclerostomy Adjust and Aim for high IOP Assess

อ่านต่อ

22 พฤศจิกายน 2559ควันหลงวิชาการ + วิชาการน่ารู้

20 กันยายน 2559ควันหลงวิชาการ + วิชาการน่ารู้

• True exfoliation syndrome (TEX) • Natural history of exfoliation syndrome (XFS) • Natural course XFS by clinical classification • Intraocular, extraocular and systemic findings • Laser and surgical treatment of exfoliation glaucoma (XFG) • Genetic of XFS • Update on XFS

อ่านต่อ

20 กันยายน 2559ควันหลงวิชาการ + วิชาการน่ารู้

Laser Treatment In Glaucoma

Laser Iridotomy Laser Iridoplasty Selective Laser Trabeculoplasty (SLT) Endoscopic Cyclophotocoagulation Cyclophotocoagulation with MicroPulse Technology

อ่านต่อ

17 สิงหาคม 2559ควันหลงวิชาการ + วิชาการน่ารู้

Vertical Program

Vertical Program เป็นโครงการเฉพาะที่สปสช.จะแบ่งเงิน (เอาไว้ก่อนแล้ว) เพื่อเอาไปทำโครงการรักษาผู้ป่วยเอง และจ่ายเงินเหล่านี้ให้แก่โรงพยาบาลที่ต้องการเข้าร่วมรายการ โดยมีการกำหนดกฎระเบียบในการใช้ยาและทำโครงการตรงในการรักษาประชาชนหลากหลายโครงการ เพื่อให้เงินเพิ่มสำหรับโรงพยาบาลหรือคลินิกที่จะเข้าร่วมในโครงการนั้นๆ เมื่อมีการกันเงินไว้ก่อนดูจะทำให้มั่นใจว่าการรักษาที่ให้ไปสามารถเรียกเก็บเงินได้ตามที่ตกลงกันไว้ เนื่องจากการจ่ายเงินตาม DRG เป็นกองทุนปลายปิด เมื่อทำการรักษาพยาบาลตัวหารมากขึ้นจะทำให้ค่า DRG ลดลง ไม่เท่ากันในแต่ละปีแต่ละรพ.

อ่านต่อ

11 สิงหาคม 2559ควันหลงวิชาการ + วิชาการน่ารู้

Is optic disc photography a must in glaucoma diagnosis?

ในปัจจุบัน เทคโนโลยีของเครื่องมือในการตรวจตาเพื่อวินิจฉัยโรคต้อหินมีการพัฒนาไปมากเช่น OCT, HRT, GDx ทำให้การวินิจฉัยมีความถูกต้องแม่นยำและรวดเร็วขึ้น นอกจากนี้ยังมีโปรแกรมที่ช่วยวิเคราะห์ข้อมูลในเชิงปริมาณในการดูการเปลี่ยนแปลงของ retinal nerve fiber layer thickness และ optic disc morphology อย่างไรก็ตาม เทคโนโลยีที่พัฒนาและเปลี่ยนแปลงไปอย่างรวดเร็ว บางครั้งอาจก่อปัญหาในการเปรียบเทียบข้อมูลเก่าในอดีต ซึ่งผู้ป่วยต้อหินมีความจำเป็นที่ต้องติดตามโรคเป็นเวลานานๆเช่น 10-20 ปี ทำให้ยากแก่การวินิจฉัยโรคว่าแย่ลงหรือไม่ ดังนั้น การทำ optic disc photography ยังมีความสำคัญอย่างยิ่งโดยเฉพาะเป็นข้อมูลพื้นฐานไว้เปรียบเทียบเพราะ เทคโนโลยีการถ่ายภาพไม่ค่อยมีการเปลี่ยนแปลง

อ่านต่อ

4 สิงหาคม 2559ควันหลงวิชาการ + วิชาการน่ารู้

Does high AC/A esotropia really need bifocals?

เป็นที่ทราบกันทั่วไปว่าการรักษา accommodative esotropia ชนิดที่มี high accommodative convergence / accommodation ratio (AC/A) คือการสวมแว่น bifocals แต่ในกลุ่มในเด็กโต อาจไม่ชอบสวม เนื่องจากภาพลักษณ์ไม่สวยงาม จึงอาจพิจารณาผ่าตัดกล้ามเนื้อตา เช่น ทำ bilateral medial rectus recession + faden operation ซึ่งจักษุแพทย์บางท่าน ก็พิจารณาผ่าตัด แม้ในเด็กเล็ก นอกจากนี้ อาจรักษาด้วยแว่นสายตาที่เป็น monofocals การใส่เลนส์สัมผัสชนิด bifocals หรือแม้แต่การติดตามสังเกต (observation)

อ่านต่อ

29 กรกฎาคม 2559ควันหลงวิชาการ + วิชาการน่ารู้

ภาวะเลือดออกในเบ้าตา (Orbital hemorrhage)

เป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญหลังการผ่าตัดเปลือกตา เพราะสามารถทำให้สูญเสียการมองเห็นได้อย่างถาวรจากความดันในเบ้าตาที่เพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็วจนทำให้เกิดพยาธิสภาพต่างๆมากมายต่อเนื้อเยื่อภายในเบ้าตา (Orbital compartment syndrome) ถึงแม้อุบัติการณ์ในการสูญเสียการมองเห็นถาวรจากเลือดออกในเบ้าตาจะค่อนข้างน้อย (ประมาณ 1:10,000) แต่จักษุแพทย์ควรสามารถตรวจพบภาวะนี้ได้เนิ่นๆและจัดการปัญหาได้อย่างรวดเร็ว การรักษาขึ้นกับความรุนแรงของโรค อาจแบ่งได้เป็นการรักษาแบบประคับประคองและการผ่าตัด

อ่านต่อ

29 กรกฎาคม 2559ควันหลงวิชาการ + วิชาการน่ารู้

HSV VZV anterior uveitis

โรคเริมเป็นโรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อไวรัส ชื่อ "Herpes simplex" ซึ่งเชื้อไวรัสตัวนี้มีอยู่ 2 ชนิด คือ HSV-I เกิดแผลบริเวณริมฝีปาก และ HSV-II ทำให้เกิดโรคเริมบริเวณอวัยวะเพศ ลักษณะอาการจะมีผื่น กลุ่มของตุ่มน้ำใสรวมตัวกันอยู่บนผิวหนังประมาณ 1-2 วัน ต่อมาจะแตกออกและตกสะเก็ด ทั้งนี้เราไม่สามารถกำจัดเชื้อไวรัสเริมได้เด็ดขาด แต่เชื้อจะมีระยะพักตัวอยู่ในเส้นประสาท และก่อให้เกิดตุ่มใสขึ้นอีกได้เสมอๆ ซึ่งขึ้นกับปัจจัยต่างๆ เช่น ภูมิคุ้มกันลดลง ความเครียดทางกายหรือจิตใจ ช่วงประจำเดือน เป็นต้น

อ่านต่อ

26 กรกฎาคม 2559ควันหลงวิชาการ + วิชาการน่ารู้

The future trend of contact lens for presbyopic correction

Multifocal CL มีข้อดี คือ สามารถมองภาพ 3 มิติ และ มองเห็นระยะกลาง (ระยะคอมพิวเตอร์, ประมาณ 80 ซม.) ได้ดีกว่าเมื่อเทียบกับการใส่เลนส์แบบ monovision (ตาข้างนึงสำหรับมองใกล้ และอีกข้างสำหรับมองไกล) ที่ใส่กันทั่วไป

อ่านต่อ

10 มีนาคม 2559ควันหลงวิชาการ + วิชาการน่ารู้

การเลือกใช้น้ำตาเทียมโดยพิจารณาเรื่องสารกันเสีย

Preservative ในน้ำตาเทียมยังคงมีประโยชน์ในน้ำตาเทียมกลุ่ม multidose โดยการช่วยลด risk contamination, เพื่อเพิ่มความคงทนของยา (medication stability), บรรจุภัณฑ์ใช้ง่าย, ราคาถูกกว่า และในกลุ่ม mild preservative นี้สามารถลดปัญหาเรื่อง corneal toxicity ได้อีกด้วย

อ่านต่อ